射精症的诊断要点

　　不射精症可分为功能性不射精和器质性的不射精症。如何诊断不射精症呢?它有哪些表现。

　　正常的房事进入高峰时，会发生射精，精液从尿道外口喷射而出，使人达到情欲高潮。但是也有少数人在房事时，有性欲，有阴茎勃起，能维持一定时间的房事，却没有情欲高潮，没有射精动作，也没有精液排出，房事后的尿液检查无精子和果糖。这种异常现象医学上叫“不射精症”，或叫做“射精不能”。

　　不射精

　　不射精症按疾病性质分类，可分为功能性和器质性两类。

　　功能性不射精，是大脑皮层、丘脑下部优越核心功能紊乱，使脊髓射精核心受到控制，清醒状态下性达不到射精核心兴奋所需的程度;但睡眠时，皮质下核心活动增强，性梦可引起射精。表现为在睡眠中可以发生遗精，有时手淫也可能射精，多数在房事进行到一定时间后阴茎疲软而告终，有的则持续勃起至体力耗尽仍未射精。功能性不射精约占不射精症的90%。

　　器质性不射精，无论是清醒状态或在睡梦中，任何情况下都不能射精，器质性不射精约占不射精症的10%。多为先天性疾病引起。

　　不射精症的主要表现有：

　　1、功能性不射精的表现：房事时间能坚持很久但是不疲软，在房事过程中不能达到性高潮或射精，没有射精动作，也没有精液排出体外，或即使有情欲高潮的感受，但既无射精动作，也无精液排出体外。而平时却有遗精，或非房事时遗精。

　　2、器质性的不射精症主要表现：在房事的时候没有射精意向，无论在何种状态下都不排精，并有与原发疾病相应的症状体征，如前列腺炎、精囊腺结核或肿瘤引起的精道梗阻

　　不射精症的诊断并不困难，但须注意以下几点：

　　(1)性活动时的“三有”和“三无”。即有性兴奋、有阴茎勃起、有充足的房事时间，但是无情高潮、无射精动作、无精液排出。

　　(2)往往有下意识的射精动作和性欲高潮，如梦遗。常伴有遗精或阴茎挺而不收，易与阴茎异常勃起相混淆。其区别在于本症因性兴奋而勃起，而阴茎异常勃起一般不因性引起。本症房事时没有精液射出，而阴茎异常勃起在射精后仍然持续性勃起。

　　(3)诊断主要根据病史，要了解房事全过程，尤其是房事方式、阴茎在阴道内抽动频率、幅度等情况;了解房事时性兴奋是否满意。总之，不射精症的诊断要点是无性欲高潮、无射精动作和无精液排出。